多省公布药品名单！以后在家门口定点药店就能买到医保目录中的创新药

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

作者丨朱萍林昀肖

编辑丨徐旭

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以后在家门口药店就可以买到国家医保目录中的药品，并且还可以直接医保结算。

10月19日，广东省医保局印发《广东省双通道管理药品范围（2021年）》的通知，此次纳入双通道管理范围的药品数量为221个。

双通道主要是指定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，医保部门通过此双通道保障患者能够买到已通过国家医保谈判纳入报销范围内的药品。

今年5月，国家医保局正式出台《关于建立完善国家医保谈判药品双通道管理机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）；9月，国家医保局、国家卫健委发布《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》，要求原则上2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入双通道管理的药品名单并向社会公布。2021年11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的双通道零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。

自5月至今，据21世纪经济报道记者不完全统计，已有广东、湖南、江苏、浙江、安徽、河南、河北、福建等省份已发布双通道管理药品名单。

对此，国药控股零售诊疗部运营分析高级经理王明辉近日向21世纪经济报道记者表示，双通道机制首次从国家层面将定点零售药房纳入医疗保障的范围，在整个行业中将零售药房的地位逐步提升。

除双通道机制加速医药零售院外化趋势外，近年来国家不断出台新政助推互联网医疗发展，允许互联网医疗服务接入医保，并同时放开处方药网售，这成为推动医药终端市场变化的一大因素。

多省公布双通道管理药品名单

按国家医保局和卫健委通知要求，原则上2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入双通道管理的药品名单并向社会公布。

据21世纪经济报道记者通过公开信息不完全统计，从5月至今，广东、湖南、江苏、浙江、安徽、河南、河北、福建等省份已发布双通道管理药品名单。

10月19日，广东省医保局印发《广东省双通道管理药品范围（2021年）》的通知，221个药品被纳入双通道管理范围。

从广东省双通道管理药品范围来看，大部分明星药品悉数在列。如四大国产PD-1信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗均在列。

不过也对一些药品提出了使用要求，如针对6款已纳入医保目录的GLP-1:艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽，要求限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。对于类风湿关节炎或强直性脊柱炎的治疗，巴瑞替尼、阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普、司库奇尤单抗需由风湿病专科医师处方方可支付。

10月14日，河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 双通道管理等事宜的通知》。通知明确将目前国家医保目录内的221种谈判药品全部纳入河北省双通道管理，并根据国家医保药品目录中谈判药品的调入、调出进行调整。

10月初，湖南省医保局通过专家遴选程序，并征求相关部门意见，确定了2021年湖南省第一批双通道管理药品，共49个药品，包括40个西药和9个中成药。

9月，安徽省医保局公布了《安徽省国家谈判药品双通道管理目录（2021年版）》，考虑了全省各市药品供应保障实际，收纳了188种不同规格国家谈判药品。

此外，江苏省在今年7月发布了首份年度双通道药品清单，共100种，涉及重特大疾病、使用周期长、疗程费用高的83种药品及创新药品，治疗领域为符合医保限定支付范围的恶性肿瘤、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、凝血病、突发性肺纤维化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺动脉高压、肢端肥大症以及部分罕见病等。

双通道机制将提升创新药可及性

对于双通道新政加速落地对创新药的影响。王明辉认为，双通道机制是2021年上半年最重磅的医药政策，《指导意见》首次从国家层面将定点零售药房纳入医疗保障的范围，目的是发挥好定点药房服务灵活、分布广泛的特点，在整个行业中将零售药房的地位逐步提升。

据王明辉介绍，国家医保谈判药品双通道管理机制主要包括几大方面的内容：第一是分类管理，重点将临床价值高、需求迫切、费用高的药品纳入双通道管理，在今年4月和6月发布了医保国谈品种的储备单位名单，其中提到双通道涉及92个国谈品种。第二是药店遴选，将资质合规、管理规范、信誉良好以及对药品实行了电子追溯等条件的药房纳入双通道管理。第三是使用规范，要求建立药品质量、安全、全程监控和追溯机制，同时建立药品质量风险防范和经济补偿机制。第四是支付管理，他认为这是新政的核心内容，其中提到在定点医疗机构和定点零售药房实行统一的支付政策尤为重要。第五是经办管理，鼓励具备条件的定点医疗机构开展预约就诊、送药上门等服务。最后是强化管理，要求依托全国统一的医保信息平台部署处方流转中心，同时也提到以处方流转为核心，实行定医疗机构、定医师、可追溯等条件。

在5月发布《指导意见》后，国家医保局和卫健委也于9月发布了《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》。这一通知其实是对《指导意见》的细化和落地，其中第三条要求今年10月底各省份要实现每个地级市至少有一家双通道零售药房。在国家层面出台双通道政策后，各地也根据《指导意见》制定了自身的管理相关要求。其中广东在9月中旬出台了‘双通道’政策，提到‘双通道’服务要与互联网相互融合，推进网定店送模式，我认为广东地区的‘双通道’政策有很强的延展性。 王明辉指出。

‘双通道’政策对行业的影响主要有四个方面。首先是市场格局的影响。‘双通道’政策将会深刻影响三大终端市场格局的变化，零售市场份额将会进一步提升。其次是竞争环境的变化。除传统零售上市企业外，也有一些创新企业将切入专业药房赛道，使其可能会由蓝海市场转变为红海市场。从品种来看，目前医保国谈的品种以创新药为主，我们预判未来将会有慢病等多品种进入零售渠道。从能力需求来看，‘双通道’政策的推进，对门店的专业化、信息化以及数字化等方面都提出更高要求。 王明辉表示。